☆☆[고혈압][합병증] [궁금해요!][Q& A]☆☆

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by I feel pretty 2022. 12. 2. 01:07

저요!
요즘 스트레스 너무 받아서
이렇게 뒷목 잡고~~^^

"아~~ 혈압 올라간다:;:;" 이러잖아요? 스트레스도 고혈압과 연관이 있다고 해서 오늘은 고혈압에 이것저것 살짝 알아볼게요!

증상예시

∙ 고혈압은 동맥 혈압이 정상보다 높아진 상태로, 현재 우리나라의 기준이 수축기 혈압 140mmHg 이상이거나, 이완기 혈압 90mmHg 이상인 경우로 정합니다.

∙ 고혈압은 혈압 상승을 유발하는 특정한 원인이 있는지에 따라 일차성과 이차성으로 나뉘며, 일차성의 경우 아직 뚜렷한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

∙ 고혈압이 조절되지 않고 방치될 경우, 뇌, 심장, 신장, 눈 등 다양한 장기에 합병증이 유발될 수 있습니다.

합병증

합병증 내용 출처:상남 더 맑은 내과

자주 하는 질문

∙ 백의 고혈압이나 가면 고혈압이 의심되면 24시간 활동혈압 측정 또는 주기적인 자가 혈압 측정으로 확인합니다.

∙ 아침에 측정한 자가 혈압 결과를 주치의에게 알려주고 적절한 조치를 받는 게 필요합니다.

∙ 고혈압은 유전적인 영향을 받지만, 식습관이나 생활습관의 영향도 중요합니다.
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∙ 스트레스는 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있으므로, 스트레스 관리가 필요합니다.

∙ 담배를 피우면 교감신경이 항진되고, 혈압을 높일 수 있으므로 금연하는 것이 중요합니다.

∙ 카페인 음료를 마시면 일시적으로 혈압이 상승할 수 있습니다.

∙ 코를 많이 고는 것은 수면무호흡증과 관련되어 있어 비수술적인 치료를 고려해야 합니다.

∙ 혈압을 올리는 약에는 관절염 약제들과 감기약, 알레르기 치료제, 다이어트 약 등이 있습니다.

∙ 고혈압 환자가 약제를 감량하기 위해서는 의사의 상담과 함께 생활습관 개선이 필요합니다.

∙ 어지럼증을 느낀다면 혈압을 측정해보고, 약물 상담을 위해 가까운 병원에 방문해야 합니다.

1. 가정이나 직장에서 혈압을 재면 정상인데, 병원에 가면 고혈압으로 나옵니다. 고혈압인가요?

→ 백의 고혈압이 의심되면 24시간 활동혈압 측정 또는 주기적인 자가 혈압 측정으로 확인합니다

병원에서 낯선 환경과 긴장으로 인해 혈압이 높게 나타나서 가정에서는 135/85mmHg 미만이나 진료실에서는 140/90mmHg 이상인 경우로, 의사의 가운을 보면 혈압이 올라간다고 하여 백의(白衣) 고혈압이라고 합니다. 노인, 여성, 체중이 적은 사람, 고혈압의 지속 기간이 짧은 환자에게서 흔하게 관찰됩니다. 백의 고혈압 환자 중 10~30%는 3~5년 후 실제 고혈압으로 이행한다는 연구 결과가 있습니다. 백의 고혈압 환자 중에서 실제로 누가 위험한 환자인지를 알기 위해서는 고혈압에 흔히 동반되는 장기 손상(심장, 뇌, 콩팥, 망막, 혈관 등의 손상)의 증거와 동반된 심뇌혈관 질환의 위험요인을 확인하는 것이 도움이 됩니다.

2. 가정이나 직장에서 혈압을 재면 고혈압인데, 병원에 가면 정상으로 나옵니다. 고혈압인가요?

→ 가면 고혈압이 의심되면 24시간 활동혈압 측정 또는 주기적인 자가 혈압 측정으로 확인합니다.

이런 경우를 가면 고혈압이라고 합니다. 의사의 가운을 보면 혈압이 올라가는 백의 고혈압과는 반대의 경우입니다. 가면 고혈압은 전체 고혈압 환자의 약 5~20% 정도를 차지하는데, 24시간 활동혈압 측정을 통하여 정확한 진단을 할 필요가 있습니다. 젊은 사람, 담배를 피우는 사람, 술을 많이 마시는 사람에게서 흔하게 관찰됩니다. 가면 고혈압을 가진 환자는 실제로 평균 혈압이 높기 때문에 심장비대 및 동맥경화에 따른 합병증이 증가해 사망률이 높아지는 것으로 알려졌습니다.

3. 낮에는 혈압이 정상인데 아침에 혈압이 높아요. 고혈압인가요?

→ 아침에 측정한 자가 혈압 결과를 주치의에게 알려주고 적절한 조치를 받는 게 필요합니다.

'아침 고혈압'일 가능성이 있습니다. 아침 고혈압이란 아침에 일어날 때 혈압이 급상승하는 현상입니다. 아침에 측정한 혈압에서 수축기 혈압이 135mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 85mmHg 이상이면서 낮 동안에 측정한 혈압은 정상인 경우입니다. 아침 혈압은 기상 후 소변을 본 후, 아침 식사나 고혈압약을 복용하기 전에 측정합니다. 아침 고혈압은 심혈관 질환의 발생과 사망 위험성을 높이는 것으로 알려져 있으므로 이를 잘 조절하는 것이 중요합니다. 고혈압약을 복용하는데도 아침에 혈압이 높다면, 고혈압약을 추가로 복용하거나 복용 시간을 바꾸는 등의 조치가 필요할 수 있으므로 아침에 측정한 자가 혈압 결과를 주치의에게 알려주고 적절한 조치를 받는 게 필요합니다. 또한, 불면증이나 수면무호흡증이 있는지 확인이 필요합니다.

4. 고혈압은 유전이 되나요?

→ 고혈압은 유전적인 영향을 받지만, 식습관이나 생활습관의 영향도 중요합니다.

유전력과 환경 요인이 미치는 비율은 유전력이 50~60% 정도, 환경 요인이 40~50% 정도인 것으로 추정됩니다. 고혈압 체질을 가진 상태로 태어났다고 하더라도, 식생활과 같은 생활습관의 개선 등 환경 요인의 교정으로 고혈압 발생을 사전에 차단할 수 있으며, 이미 고혈압이 발생했더라도 생활습관의 교정은 혈압 조절과 합병증 예방에 도움이 될 수 있습니다. 부모 모두 고혈압일 경우 60%에서, 부모 중 어느 한쪽만 고혈압인 경우 30%에서, 부모 모두 정상 혈압인 경우는 5%에서만 고혈압이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 일란성쌍둥이의 경우 한쪽이 고혈압일 경우 다른 한쪽이 고혈압이 있을 가능성은 60% 정도인 데 반해, 이란성쌍둥이의 경우는 38% 정도로 그 가능성이 떨어집니다. 전반적으로 고혈압과 관련된 유전적인 영향은 어떤 단일 인자에 의하여 발생하는 것이 아니라, 여러 인자가 관련이 있고 이들이 상호 작용하여 발현하는 것으로 알려져 있습니다.

5. 스트레스도 고혈압의 원인이 되나요?

→ 스트레스는 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있으므로, 스트레스 관리가 필요합니다.

이는 정상적인 교감신경 항진 반응으로, 안정을 취하면 정상 혈압으로 회복됩니다. 그러나 반복적으로 스트레스에 노출되면 혈관이 수축되고 말초혈관의 저항이 커져 고혈압이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

6. 담배를 피우면 혈압이 올라가나요?

→ 담배를 피우면 교감신경이 항진되어 혈관이 수축되고 맥박수가 늘어납니다.

이에 따라 혈압이 10mmHg까지 상승할 수 있는데 이러한 효과는 약 30분 정도 지속될 수 있습니다. 따라서 습관적인 흡연은 혈압의 상승효과를 지속시켜 혈관의 손상을 초래할 수 있습니다.

7. 커피, 녹차, 홍차 등 카페인 함유 음료는 혈압 조절과 관련이 있나요?

→ 카페인 음료를 마시면 일시적으로 혈압이 상승할 수 있습니다.

커피를 마시고 나서 15~20분 동안에는 5~15mmHg의 혈압이 올라가는데, 이는 교감 신경계의 자극에 의한 것으로 생각됩니다. 그러나 커피가 혈압에 미치는 영향은 일시적인 것으로, 습관적으로 커피를 마시면 혈압이 상승한다는 근거는 희박합니다.

8. 코를 많이 고는 것도 혈압과 관련이 있나요?

→ 코를 많이 고는 것은 수면무호흡증과 관련되어 있어 치료를 고려해야 합니다.

코를 고는 환자 중 많은 경우 수면무호흡증이 동반되며 이 경우에는 고혈압의 발생률이 3배 정도 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 수면무호흡증이 있는 환자의 50%에서 고혈압이 관찰되는데 이들은 고혈압에 대한 약물 치료반응이 좋지 않고 야간 혈압이 상승하며, 심혈관 질환의 발생 위험이 높습니다. 따라서, 수면무호흡증 환자에게는 비수술적인 치료법인 체중감량, 금주, 금연 등의 방법과 함께 지속성 양압호흡기, 수술적 치료 등을 적극적으로 고려하는 것이 필요합니다.

9. 혈압을 올라가게 하는 약제가 있나요?

→ 혈압을 올리는 약에는 관절염 약제들과 감기약, 알레르기 치료제, 다이어트 약 등이 있습니다.

혈압을 높이는 약제 중에서 대표적인 것은 관절염 약제입니다. 비스테로이드성 항염증 약물(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)은 소염진통제라고 흔히 부르는 관절염 약제로 인도메타신, 나프록센, 피로시캄 등이 있는데, 이들은 5mmHg 정도 혈압을 상승시킵니다. 다만 아스피린의 경우, 혈액 순환 개선용으로 사용하는 저용량 100mg에서는 혈압을 상승시키지 않는 것으로 알려져 있습니다.

최근에 개발된 선택적 COX2(cyclooxygenase-2) 차단제(세레콕시브, 로페콕시브 등)는 시판 초기에는 혈압을 올리지 않는 것으로 알려졌으나, 역시 혈압을 상승시키는 것으로 나타났습니다. 관절염 약제가 혈압을 상승시키는 원리는 염증 물질이 체내에서 생성되는 것을 막는 과정에서 구조가 비슷한 혈관 확장 물질의 생성을 방해하기 때문입니다. 전신의 혈관이 수축하여 혈압이 상승하고, 신장의 혈관이 수축하고 염분 배출이 줄어들어 체내 수분이 축적됩니다. 그러므로 관절염약을 복용할 때에는 혈압 변화를 관찰하며 의사와 상의하십시오.

감기약, 알레르기 치료제, 다이어트 약 등도 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 따라서 해당 약제를 처방받을 때에는 고혈압이 있다는 것을 알려주시고 적절한 약제의 복용에 대해 의사와 상의하십시오.

10. 고혈압약을 한 번 먹으면 평생 먹어야 하나요?

→ 고혈압 환자는 목표 혈압을 유지할 수 있는 용량의 약을 지속해서 복용하게 되며, 약제를 감량하기 위해서는 생활습관 개선과 함께 의사와 상의해야 합니다.

고혈압 환자는 심뇌혈관 질환을 예방하기 위해서, 목표 혈압을 유지할 수 있는 용량의 약을 지속해서 복용하게 됩니다. 고혈압 환자에서 고혈압약을 복용하면서 3개월에서 6개월 정도 혈압이 이상적으로 유지되면 최초에 사용하던 약의 용량보다 줄일 수도 있고, 약 30%의 환자에서는 약을 중단하고도 혈압이 정상으로 유지될 수도 있습니다. 고혈압약을 중단한 경우에는 혈압이 다시 상승하는지 최소 3개월 간격으로 진료를 받아야 합니다.

그러나, 혈압을 정상화하기 위한 식이 조절, 생활습관의 개선과 같은 노력 없이 약으로 혈압이 정상화된 상태에서 약을 줄일 경우, 대부분 혈압이 다시 상승합니다. 따라서, 혈압이 정상화된 후 약을 끊기 위해서는 체중 관리, 운동량 증가, 염분 섭취 감소 등의 생활습관 개선이 동반되어야 하며, 의사와 상의가 필요합니다.

11. 고혈압약을 먹고 나서 어지러워요. 어떻게 하나요?

→ 어지럼증을 느낀다면 혈압을 측정해보고, 약물 상담을 위해 가까운 병원에 방문해야 합니다.

일부 환자의 경우 고혈압약을 복용하면 전신 혈압이 지나치게 낮아지면서 뇌나 심장으로 가는 혈류가 감소합니다. 이 때문에 어지러움이 발생하고, 심하면 기립성 저혈압이라고 하여 눕거나 앉았다가 갑자기 일어날 때 실신하기도 합니다. 특히 탈수가 발생하기 쉬운 여름철이나, 목욕 이후에 발생하는 경우가 많고, 혈압을 낮추는 다른 약(전립선 비대증의 알파차단제 등)을 같이 복용하는 것이 원인이 되기도 합니다.

고혈압약을 복용한 후 어지럼증을 느낀다면, 그런 증상이 있을 때 혈압을 측정해 혈압이 너무 낮아진 것은 아닌지 확인해야 합니다. 경미한 어지럼증의 대부분은 약물 복용 초기에 느껴지다가 수 일이 지나면 서서히 호전됩니다. 그러나 심한 어지러움이나 기립성 저혈압 증상이 지속된다면 적절한 약제 선택과 용량 결정을 위해 가까운 병원을 방문하여 의사와 상담해야 합니다.